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李青菊主任医师
内分泌科
郑州大学第二附属医院

常见甲亢Grave病的临床表现及诊断治疗

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  关于甲亢一般知识

  1.概念:

  甲状腺毒症:是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多,进人循环血,作用于全身的组织和器官,造成机体的循环、神经、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。

  甲状腺功能亢进症(简称甲亢):是指由甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。其病因主要是Graves病、多结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺自主性高功能腺瘤和碘甲亢等。

  2.临床表现:甲亢中最常见的是Grave病,其症状主要包括:心率增快、体重下降、容易紧张、焦虑、爱生气、疲乏、大便次数增多、怕热多汗、月经紊乱等,体征主要包括:颈粗、突眼、手颤或伴有下肢粘液性水肿等。

  3.Grave病的治疗:甲亢的治疗主要包括三种方法:抗甲状腺药物治疗、手术治疗、131碘治疗。对病情较轻、怀孕、小孩等患者可以选择药物治疗,但抗甲状腺药物会造成骨髓抑制、肝功损害等,如果治疗中出现皮肤过敏、关节疼痛、白细胞或中性粒细胞或血小板计数降低、肝功受损等均应停药,选择其他治疗方法。另外怀孕的妇女尤其是怀孕前3个月一定要避免服用甲巯咪唑,避免造成胎儿畸形。对于甲状腺肿大明显其内有较大结节者尤其是伴有“冷或凉”结节者,在药物控制症状后选择手术治疗较好。对于中到重度甲亢,甲状腺弥漫性肿大者、抗甲状腺药物治疗效果不佳者、血细胞降低者、肝功受损者等,在对症处理后最好选择131碘治疗,效果好、风险低、费用低等。

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