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高正兰副主任医师
风湿免疫内科
重庆市綦江区人民医院

强直性脊柱炎的特殊检查

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  (一)骶髂关节检查

  大多数的强直性脊柱炎的发病是从骶髂关节开始,逐渐沿脊柱向上发展,所以骶髂关节的检查对于强直性脊柱炎的早期诊断有重要的指导意义。

  (二)骨盆挤压试验

  患者仰卧位,检查者用双手挤压患者的两侧髂嵴;或患者侧卧,检查者挤压其上方的髂嵴;也可采取俯卧位,检查者向下压迫骶骨。挤压试验系采用外力挤压骨盆时,将力传导到骨盆环状体的各部,并促使骶髂关节分离,若有病损,患处则出现疼痛,即为骨盆挤压试验阳性,提示有骨盆骨折或骶髂关节病变。

  (三)骨盆分离试验

  患者仰卧位,检查者两手分别置于两侧髂前上棘部,两手同时向外推按髂骨翼,使之向两侧分开;或检查者两手交叉置于两侧髂前上踝部,使膝关节屈曲90°作过伸髋关节动作,另一手推压骶部,即产生骶髂关节向后扭转的动作,若有疼痛即为阳性,提示骶髂关节有病变。

  (四)骶髂关节分离试验

  又称法伯一帕切克(Fahe卜Patrick)试验、Patrick试验、“4”字试验。患者仰卧位,被检查一侧下肢膝关节屈曲,髋关节屈曲、外展、外旋,将足架在另一侧膝关节上,双下肢呈“4”字形;检查者一手置于屈曲的膝关节内侧,另一手置于对侧髂前上棘的前面,然后两手向下按压,如果被检查侧骶髂关节处出现疼痛,则此试验为阳性,说明骶髂关节有病变。

  (五)斜扳试验有下面两种检查方式

  1.斜扳试验I式患者侧卧位,下面的腿伸直,上面的腿屈曲,检查者一手将骨盆推向腹侧,另一手将肩部推向背侧,以旋转躯干,若发生疼痛,则病变可能位于骶髂关节或下腰部。

  2.斜扳试验Ⅱ式当完成斜扳试验I式后,嘱咐患者将双下肢充分屈曲,头部尽量前倾,使下颌抵于胸骨柄,再进行I式法斜扳,此时因脊柱已完全屈曲而被锁滞,如再发生疼痛,则来自骶髂关节。

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