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沈爱东主任医师
心血管内科
北京友谊医院
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正确的测量血压的方法是什么我们应该注意些什么

阅读:5.67w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

血压是重要的生命制征,高血压病是常见的慢性疾病。在临床诊疗工作中,血压测量是最为频繁和重要的医疗操作之一。不少家庭也出于保健或治疗的需要购买了汞柱式血压计。可是很多人并没有真正掌握血压的正确测量方法,即使是一些医护工作人员,在测量血压时操作也并不正确。

笔者在临床测血压时,经常遇到病人不满地指出:“你为什么不把听诊器塞到袖带低下呢?”当我告诉患者那样做并不正确时,很多患者似乎并不相信,因为以前的人给他量血压都是把听诊器的听件塞到下面的。

好了。下面讲讲正确应用汞柱式血压计测量的方法。

(1)测量前宜短暂休息。测量前应静坐5~10分钟,半小时内需禁烟、浓茶、咖啡及酒;小便宜排空。

(2)周围环境应相对安静,避免过度嘈杂。在医院测量的血压往往比家庭自测血压高,除了路途的奔波劳累,于医院气氛感到紧张和对医生的敬畏以外,诊室环境嘈杂忙乱也是重要的原因。

(3)袖带长短宽窄合适。一般袖带内气囊的长度至少需包围上臂周径的2/3。肥胖者用普通尺寸气囊的袖带会造成压不住肱动脉,所测血压偏高,应注意将袖带囊中央,放置于肱动脉之上,理想的袖带气囊长度为臂围的80%,宽度为臂围的40%。儿童多手臂细长,用标准袖带测得血压值多偏低。

(4)合适的体位和姿势。建议采取坐位,双腿自然下垂,上臂置于桌上,肱动脉与心脏位置平齐。椅子需有靠背,背部没有支撑可导致舒张压升高约6mmHg。上臂位置过高,所测血压值多偏低,若位置过低,所测血压值多偏高。双腿交叉可使收缩压增高2-8mmHg。第一次测量血压时双侧上肢均应测量,以进行比较,两侧差值正常不应超过20/10mmHg,以后测量血压时则取较高一侧进行测量。一般是右侧血压略高于左侧,因此,诊室多测量右侧上肢血压。

(5)充气不宜过猛,放气速度适中。给袖带充气不要过猛过快,以免水银溢出。放气速度以2-3mmHg/秒为宜,放气过慢血压值多偏高,过快所测血压值多偏低。水银柱在下降过程中,从听诊器中听到第一个心搏音时数值即为收缩压;当听诊器里心搏音消失时的数值即为舒张压。如果水银柱到零位心搏音仍不消失,则以变音时数值为舒张压。儿童、妊娠、严重贫血及主动脉关闭不全者,听诊舒张器常无消失音,仅取变音作为舒张压数值。

(6)正确关闭血压表。将袖带气囊中的气体挤出,充气球囊及袖带放置在合适位置,将血压表右倾45°,关闭开关,将血压表安放妥当。

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